宝宝几个月发育肺部?

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新生儿出生时,肺泡数量已经基本固定(出生后不会明显增加);而体积可以显著增加,到生后3周可达出生时的20倍左右。 在胎龄小于34周、出生体重小于1500g的早产儿中,约有半数胎儿娩出时即存在着生理性的肺不张,表现为低通气量、高碳酸血症和酸中毒。在生后两周内,这种状况可以逐渐得到改善,于生后第7-10天达到生理性肺扩张,开始实现与胎龄相匹配的气体交换功能。如果生后两周内不能实现这个功能转变,将会导致严重的肺发育不良。

对早产儿的动态观察表明,在生后的第一周内,每天吸气相的通气量与耗氧量均呈进行性增长;而在第二周时,这些指标达到了与足月儿相似的“正常”水平。因此一般认为,新生儿生后第一周的通气/血流比值较高,而第二周后则逐步达到接近成年人水平。 不过,上述情况只是针对大部分正常的早产儿而言,对于少数有先天性肺部疾患者来说,各种症状出现的时间往往会有差异。比如对于存在支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)的早产儿,虽然他们在生后第一周体内的炎症反应蛋白如IL6等已经明显低于正常,但他们的呼吸做功和呼吸应激性激素水平却在继续升高,直到生后第8周才达到正常人水平。

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小儿的呼吸系统在出生后还在发育和成熟过程中,生后头两年发育最快,到6-7岁已接近成人水平。呼吸系统的解剖特点对呼吸道疾病的发病和预后有重要意义:

1、鼻咽部特点鼻腔短窄,鼻道裂隙状,黏膜血管丰富,易发生感染,且易堵塞,影响呼吸,哭闹时易发生鼻腔出血。另外鼻旁窦发育不良,易导致鼻旁窦炎。咽部狭长富于淋巴组织,构成咽淋巴环的内环,为儿童发生急性扁桃体炎、腺样体炎、鼻咽炎的解刨学依据。

2、声带声带纤细,易发生声带水肿导致喉鸣,一般在新生儿黄疸或饥饿时因喉部肌肉松弛极易发生。

3、气管和支气管气管短而细,纤毛稀而短,清除能力弱,易被黏液堵塞;管腔内腺体多而分泌旺盛,黏液多,易被黏液堵塞;管腔相对较窄,易发生痉挛而导致气管及支气管的狭窄加剧气管内黏液排出困难。支气管软骨纤细,缺乏弹力组织,易因分泌物潴留而阻塞,且肺组织弹性组织发育较差,故易发生呼吸道阻塞而导致肺不张。

4、肺脏肺脏血管丰富而肺泡间质发育旺盛,使肺含血多,含气少,易于发生感染且扩散快。肺的弹力组织发育较差,膈肌又较平坦,使胸腔呈桶状,呼吸时胸廓活动较受限,导致换气不良,易发生缺氧和二氧化碳潴留而并发心力衰竭中毒性脑病等。

5、腹部肺脏被发育不全的横膈及大肝脏挤占大部分胸腔,肺容量小,加之腹肌不发达,当腹内压增高胃肠充盈时横膈上升,肺容量更小,通气量亦少,所以当呕吐、腹泻、酸中毒等导致肠功能障碍时,易导致呼吸功能障碍,出现呼吸困难,换气不良以及代谢性酸中毒。

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