点白蛋白有什么副作用?
临床上,注射免疫球蛋白(IIg)和白细胞介素-2(IL-2)主要用于免疫缺陷病患者的治疗,尤其是反复感染或正在抗HIV治疗的病人;而注射白蛋白主要用于降低血中白蛋白含量急剧下降患者血液稀释引起的并发症以及用于外科手术中失血的防治等。 尽管它们都是人体重要的生理活性物质,但一般认为它们之间的毒性作用是互不涉及的。然而,近期的研究表明,这两种药物之间可能存在着潜在的毒性的相互作用。
有研究表明,人白蛋白可促进乙型肝炎病毒DNA的复制,而丙种球蛋白可抑制病毒的复制[1]。还有人观察到白蛋白可激活T细胞,而丙种球蛋白则能抑制T细胞的增殖[2]。在体外实验中还发现,白蛋白可刺激淋巴细胞产生IL-3、γ-干扰素(IFN-γ),还能增强自然杀伤细胞(NK细胞)的活性,从而起到调节免疫功能的作用。
而丙种球蛋白可以通过改变毛细血管通透性,对免疫细胞产生直接作用,进而影响免疫系统。丙种球蛋白可以稳定溶酶体膜,抑制补体途径的激活,从而减少炎性介质释放,具有抗炎作用。另外,也有研究指出,丙种球蛋白能够减轻白蛋白产生的炎症反应[3]。 鉴于此,作者推测,当机体同时存在白蛋白缺乏及丙种球蛋白异常时,可能会通过上述某些机制而引起毒性作用。 由于白蛋白是由血浆中的肝细胞合成且大部分分布于肝脏,因此如果病人出现白蛋白浓度显著下降,就有可能提示病变波及肝功能,进而引起全身代谢紊乱。值得注意的是,近年来随着临床医师对IVIg和IL-2不良反应认识的加深,相关报道也逐渐增多,其中较严重的不良反应包括血小板减少症、过敏样反应、神经系统损害、心肌损害、急性肾功能不全及复发性细菌感染等 [4]。
虽然目前尚不能在临床上确认二者之间的确切药理作用,但由于其都可能通过免疫调节或体液因子而发挥作用,因而应该尽量预防其毒性的发生。对于使用该类药物的患者,应注意观察可能出现的副反应症状,必要时及时给予对症处理。