如何判断婴儿是否贫血?

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新生儿及婴幼儿贫血的判断,主要根据临床表现(有无乏力、头晕、眼花、心悸、精神不集中、皮肤黏膜苍白、消瘦、食欲差等)进行主观判断。但临床上遇到极度虚弱的患儿,往往没有足够的力量表达自身的感受,且这些表现缺乏特异性,无法单纯依靠观察诊断。此时就需要一些客观检查来确定是否有贫血以及严重程度如何。

1.血红蛋白浓度是体内最主要的运输氧气的工具,因此血液中血红蛋白水平可直接反映体内的缺氧状态。 由于血红蛋白在细胞内外有明确的差异,因此只需抽取外周静脉血就可以直接检测。正常足月儿出生后第3天开始,血清总蛋白含量会逐渐上升,生后7d达到高峰。因此如果怀疑宝宝有贫血,可以在足跟采血后进行评价。

2.血液比容:用血液比容值来估算贫血的程度更为可靠,对于轻中度贫血评估的准确性高于血红蛋白浓度。但是需要强调的是,该指标的准确性受到采样时的影响,如采样时采集的血液量不足或过多,都会影响结果;另外,采样时宝宝是否处于饥饿状态也会影响检验结果。所以采集血样时应注意及时补充能量,避免低血糖发生。

3.红细胞压积;与血液比容的测量原理相似,通过计算红细胞压积可以间接判断体内有无贫血。 4.血清无机磷浓度:血清无机磷浓度可反映血红蛋白水平,当机体出现缺血、缺氧时,为维持正常的生命活动,体内会释放无机磷酸盐,导致血清中无机磷浓度升高。所以,如果在复查时发现血清无机磷浓度仍然升高,应及时查找原因,明确是否存在缺铁性贫血。

5.血清铁浓度和转铁蛋白饱和度:反应体内铁储备的情况,能较为准确判断体内缺乏铁的状态。

6.骨髓细胞学检:用于判定贫血的类型及缺乏源,尤其适用于病因不明的贫血。 除了以上常见的检测项目之外,医生还会根据情况开些其他特殊的检查,以查明引起贫血的原因,为治疗提供依据。

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